El tratamiento en caries dentinarias profundas se ha venido realizando removiendo completamente la dentina afectada en una sola sesión. Sin tener en cuenta que la pulpa dental tiene un poder regenerador. Una complicación es la exposición pulpar intraoperatoria que, en muchos casos, termina en tratamiento de conductos. Se ha demostrado mediante varios estudios que eliminar la caries dentinaria profunda por etapas, en dos visitas con varios meses de diferencia, protege a la pulpa, disminuyendo la frecuencia de exposiciones pulpares, permite la formación de dentina terciaria, con la disminución del porcentaje de casos que requieren tratamiento de endodoncia.
La dentina terciaria esta formada por influencias externas que incluyen como la caries; puede tratarse de dentina tubular regular que difiere poco de la dentina primaria y secundaria (dentina reactiva) pero puede también ser muy displásica o irregular, y atubular allí donde haya pérdida de odontoblastos según el estado de diferenciación de las células formativas.
La eliminación de la caries por etapas ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de las caries dentinarias profundas. Al tratarse de una técnica mínimamente invasiva que protege a la pulpa, permitiendo el desarrollo de su actividad dentinogénica, y previene la afectación pulpar intraoperatoria con un menor riesgo de exposición pulpar y de tratamiento de conductos. No obstante, se necesitan estudios prospectivos a más largo plazo para valorar con mayor exactitud su porcentaje de éxito.
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http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000500004
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